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關於心理谘詢的費用是怎麽來設定的

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關於心理谘詢的費用是怎麽來設定的

發布日期:2017-06-20 00:00 來源:http://www.hcmy001.com 點擊:

       費用設置是心理谘詢和心理治療設置的一個重要內容,但遺憾的是很多年來並未得到足夠重視。少有專門闡述費用設置的文獻或培訓。心理治療的費用經常需要規定清楚,包括:費用是不是在麵談時就付清?是在麵談開始前還是結束後支付?是否允許患者保持自己賬戶的結餘而暫時不支付費用?條件允許的話,是否應當在治療結束前對患者的欠款額度進行限製?這些安排都應該在服務開始之前具體說明。費用設置有助於讓谘詢師或治療師與患者建立谘詢或治療的約定,界定谘詢師或治療師與患者各自的角色,暗含著雙方在心理谘詢和心理治療中都具有平等的權利。


        在心理谘詢和心理治療中我們還常常需要跟患者開展有關金錢和費用的討論。


       憤怒和攻擊的感受常潛伏在付費問題背後。初學的治療師必須記住,費用是一種不斷的提醒,治療關係不是朋友關係,不是家庭關係,也不是戀愛關係。Winnicott(1954)指出不論愛與恨都是治療關係中固有的存在。在抱持氛圍中給予共情的理解可以被患者體驗為被愛與照顧。然而,患者也能將費用和時間限製解釋為恨與攻擊性的反映。很多患者懷有一種期望,希望治療師成為他們童年錯過的完美父母。若治療師不收費,患者可能開始認為這種理想化的幻想人物終於找到了。當他們麵對賬單時,有可能真的非常生氣,但是探索他們有關付費問題的期待會對治療產生異乎尋常的效果。他們可能會暴露出一種幾乎潛意識的幻想,既得到照顧而又不用為此付費。


       治療師在治療中忽視治療的欠費情況;病人試圖不付費或大大降低治療費用,即使這筆費用能夠支付。這些都是治療師不當跨越病人-治療師界限的現象。


      當谘詢或治療免費,費用過高或過低,或費用調整,或出現欠費時,谘詢師或治療師都有必要跟患者討論費用和金錢對患者的意義。


      若病人能有機會跟分析師開誠布公清清楚楚地討論金錢,這對病人可能會是全新的體驗。假如金錢對病人來說是個很苦惱的話題,而分析師可以自在地討論,那就能夠理解病人情緒情感上的痛苦以及敵意。


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